一、普通用房的系統(tǒng)設(shè)置
1.應(yīng)充分注意利用自然通風(fēng)，有中庭的必須保證其無障礙的自然通風(fēng)，或輔之以機(jī)械排風(fēng)。氣候條件合適地區(qū)可利用穿堂風(fēng)，應(yīng)注意保持清潔的區(qū)域位于通風(fēng)的上風(fēng)側(cè)。
2.凡是產(chǎn)生有味氣體、水汽和潮濕作業(yè)的用房，必須設(shè)機(jī)械排風(fēng)。
3.普通空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各房間的室內(nèi)空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)、設(shè)備概況、衛(wèi)生學(xué)要求、使用時(shí)間、空調(diào)負(fù)荷等要求合理分區(qū)。
4.各功能區(qū)域宜獨(dú)立分區(qū)，采用獨(dú)立的系統(tǒng)，并要注意各空調(diào)分區(qū)能互相封閉、避免空氣途徑交叉感染的原則，有潔凈度要求的房間、嚴(yán)重污染的房間、應(yīng)單獨(dú)成為一個(gè)系統(tǒng)。
5.醫(yī)院的通風(fēng)與空調(diào)機(jī)應(yīng)采用容易消毒、清洗，停機(jī)后容易保持干燥、無積水的醫(yī)用通風(fēng)空調(diào)機(jī)組。沒有特殊要求不應(yīng)在機(jī)組內(nèi)安裝紫外線燈等消毒裝置。不得使用淋水式空氣處理裝置,不宜采用風(fēng)管式加濕器。
6.普通空調(diào)系統(tǒng)的回風(fēng)口必須設(shè)低阻中效過濾器，選用空調(diào)機(jī)時(shí)應(yīng)考慮到回風(fēng)過濾器的阻力。
7.新風(fēng)采集口應(yīng)遠(yuǎn)離冷卻塔排風(fēng)口、煙囪排煙口、及所有排氣口，新風(fēng)采集口與排氣口間應(yīng)有足夠的距離。新風(fēng)采集口的下端應(yīng)距地面3m以上。設(shè)在屋頂時(shí)應(yīng)距屋面1m以上。
8.對放療室、核醫(yī)學(xué)檢查室、傳染病病房等含有有害微生物、有害氣溶膠等污染物質(zhì)的排風(fēng)，當(dāng)超過排放濃度上限定值時(shí)應(yīng)在排風(fēng)入口設(shè)高效過濾器。
9.沒有特殊要求的排風(fēng)機(jī)應(yīng)設(shè)在排風(fēng)管路末端，使整個(gè)管路為負(fù)壓。
二、潔凈用房的系統(tǒng)設(shè)置
1、Ⅰ、Ⅱ級潔凈用房的送風(fēng)末端應(yīng)設(shè)高效過濾器，Ⅲ、Ⅳ級潔凈用房的送風(fēng)末端可設(shè)亞高效過濾器。
2、Ⅲ級及以上潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)，送風(fēng)口集中布置于手術(shù)臺(tái)上方。
3、Ⅰ級潔凈手術(shù)室中100級手術(shù)區(qū)的氣流必須是單向流。
4、準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可采用帶亞高效過濾器或高效過濾器的立式凈化風(fēng)機(jī)盤管和立式凈化空調(diào)器。新風(fēng)可以集中供給，也可設(shè)立獨(dú)立的新風(fēng)機(jī)組。
5、潔凈用房不得使用靜電空氣凈化裝置作為房間送風(fēng)末端。
6、凈化空調(diào)系統(tǒng)至少設(shè)置三級空氣過濾。
7、潔凈用房室內(nèi)應(yīng)采用上送下回氣流組織。走廊可采用上送上回氣流組織。
8、新風(fēng)系統(tǒng)要設(shè)三級過濾，末級過濾應(yīng)為亞高效空氣過濾器。
三、各部、室空調(diào)設(shè)計(jì)要求
（一）門診部
1.門診部在氣候條件合適時(shí)應(yīng)優(yōu)先采用自然通風(fēng)。
2.醫(yī)院的門廳應(yīng)盡量減少室外空氣流入，維持室內(nèi)合適的空氣流動(dòng)和熱環(huán)境。如采用中庭形式的門廳，除采用自然通風(fēng)外，當(dāng)采用空調(diào)時(shí)，宜采用分層空調(diào)。
3.候診廳和走廊空調(diào)系統(tǒng)宜采用上送上回方式，在化驗(yàn)室、處置室、換藥室等污染較嚴(yán)重的地方設(shè)置局部排風(fēng)。
4.診室的空調(diào)溫度應(yīng)比候診區(qū)高1～2℃，冬天溫度不低于22℃。小兒科候診室和診室對其它區(qū)域?yàn)檎龎?。隔離診室及其候診前室，當(dāng)有空調(diào)時(shí)應(yīng)采用單獨(dú)的空調(diào)設(shè)備。當(dāng)與其他診室為同一系統(tǒng)時(shí)必須單獨(dú)排氣，無回風(fēng)，必須維持室內(nèi)的負(fù)壓。
（二）急診部
1.急診部門應(yīng)采用獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)，送風(fēng)量不低于10次換氣，新風(fēng)量不小于3次，能24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。溫度宜在20－26℃。
2.急診隔離區(qū)的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，并有排風(fēng)系統(tǒng)，相對負(fù)壓不小于5Pa。發(fā)熱門診室的負(fù)壓應(yīng)不小于10Pa，排風(fēng)出口應(yīng)設(shè)在無人流頻繁或滯留的空曠場所，如無合適場所則在排風(fēng)口處設(shè)高效過濾器。
（三）住院部
1、普通病區(qū)應(yīng)滿足以下要求：
（1）普通病區(qū)的病房首先應(yīng)考慮開窗（有紗窗）通風(fēng)。
（2）當(dāng)有條件設(shè)置普通空調(diào)時(shí)，應(yīng)有新風(fēng)供應(yīng)和排風(fēng)，并盡量減小系統(tǒng)規(guī)模。
（3）病區(qū)洗滌機(jī)室、干燥機(jī)室、公用廁所、處置室、污物室、換藥室、配膳間等應(yīng)設(shè)排風(fēng)，排氣口的布置不應(yīng)使局部空氣滯留。排風(fēng)量為10～15次/小時(shí)換氣，應(yīng)能24小時(shí)運(yùn)行。且夜間可以設(shè)定小風(fēng)量運(yùn)行。
2、產(chǎn)科應(yīng)滿足以下要求：
（1）分娩室以及準(zhǔn)備室、淋浴室、恢復(fù)室等相關(guān)房間如設(shè)空調(diào)系統(tǒng)必須能24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。
（2）分娩室宜采用變新風(fēng)的空調(diào)系統(tǒng)，可根據(jù)需要進(jìn)入全新風(fēng)運(yùn)行狀態(tài)。
（3）新生兒室內(nèi)空氣品質(zhì)要求與一般病房相同。室內(nèi)溫度全年保持28℃左右。
（4）有條件時(shí)，早產(chǎn)兒室NICU和免疫缺損新生兒室宜為Ⅲ級潔凈用房。如室內(nèi)有早產(chǎn)兒保育器時(shí)，室內(nèi)溫度夏季設(shè)定為27℃，冬季為26℃，相對濕度夏、冬季均為50%。
3、傳染病用隔離病房應(yīng)滿足以下要求：
（1）當(dāng)設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的空調(diào)和排風(fēng)，并且能夠24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。
（2）呼吸道傳染病病房，對單人病房或單一病種病房一般可采用回風(fēng)設(shè)高效過濾器的空調(diào)末端機(jī)組，換氣次數(shù)不低于8次/h，其中新風(fēng)換氣不低于2次/h，否則宜設(shè)全新風(fēng)系統(tǒng)。不得設(shè)置風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組等室內(nèi)循環(huán)機(jī)組。送、排風(fēng)裝置應(yīng)設(shè)置在室外而用風(fēng)管連接到室內(nèi)，如因條件限制必須設(shè)置在室內(nèi)時(shí)，室內(nèi)不得出現(xiàn)負(fù)壓風(fēng)管。并應(yīng)方便空氣過濾器保養(yǎng)和更換。
（3）呼吸道傳染病病房應(yīng)設(shè)緩沖室，其壓力梯度應(yīng)使病房內(nèi)氣流不致通過緩沖室外溢，排風(fēng)出口允許設(shè)在無人的空曠場所，如無合適場所則在排風(fēng)口處設(shè)高效過濾器，不得滲漏并易于消毒后更換。排風(fēng)機(jī)可集中設(shè)置，也可一室一機(jī)。
（4）新風(fēng)可以集中處理，也可以新風(fēng)機(jī)組的形式直接設(shè)在走廊側(cè)墻上。
（5）室內(nèi)氣流應(yīng)做到一側(cè)送風(fēng)，對側(cè)（床頭附近）排（回）風(fēng)，形成定向流動(dòng)，避免出現(xiàn)回流氣流。
（6）非空氣途徑傳染的隔離病房的空調(diào)系統(tǒng)可參照普通病房。
（7）區(qū)域應(yīng)維持有序梯度負(fù)壓，負(fù)壓程度由走廊→緩沖室→隔離病房依次增大。負(fù)壓差小為5Pa。應(yīng)在每個(gè)房間送排氣風(fēng)管安裝密閉閥，且與配置風(fēng)機(jī)連鎖，風(fēng)機(jī)停止時(shí)密閉閥關(guān)閉。
（8）溫度20～27℃，相對濕度30％～60％。
4、重癥護(hù)理單元（ICU）應(yīng)滿足以下要求：
（1）重癥護(hù)理單元宜采用不低于Ⅳ級潔凈用房的要求，應(yīng)采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。溫度宜在20～26℃，相對濕度宜為40%～65%。對鄰室維持+5Pa正壓。
（2）重癥護(hù)理單元病房宜采用上送下回的氣流組織，要注意送風(fēng)氣流不要直接送入病床面。每張病床均不應(yīng)處于其他病床的下風(fēng)側(cè)。排風(fēng)（或回風(fēng)）口應(yīng)設(shè)在病床的附近。
5、移植病房應(yīng)滿足以下要求：
（1）骨髓移植病房應(yīng)按醫(yī)療要求選用Ⅰ、Ⅱ級潔凈用房。一般應(yīng)采用上送下回的氣流組織方式。Ⅰ級病房應(yīng)采用全室垂直單向流，兩側(cè)下回風(fēng)的氣流組織。當(dāng)采用水平單向流時(shí)，病人活動(dòng)區(qū)應(yīng)布置在氣流上游，休息時(shí)頭部應(yīng)朝送風(fēng)墻，要避免吹風(fēng)感。
（2）各病房應(yīng)采用獨(dú)立的雙風(fēng)機(jī)并聯(lián)、互為備用的凈化空調(diào)系統(tǒng)，24小時(shí)運(yùn)行。
（3）送風(fēng)應(yīng)采用調(diào)速裝置，至少采用兩檔風(fēng)速。病人活動(dòng)或進(jìn)行治療時(shí)風(fēng)速取大值（不低于0.25m/s），病人休息時(shí)取小值（不低于0.15m/s）。室內(nèi)溫度宜取22～27℃，相對濕度取45%～60％。
（4）對鄰室保持+8Pa的正壓。
6、燒傷病房應(yīng)根據(jù)治療方法的要求，確定是否選用潔凈用房。當(dāng)選用潔凈用房時(shí)應(yīng)滿足以下要求：
（1）重度燒傷以上的病房（燒傷面積≥70%，Ⅲ度面積50%）應(yīng)按Ⅲ級潔凈用房設(shè)計(jì)，采用集中布置送風(fēng)風(fēng)口，其輔助用房和重度燒傷以下的病房宜按Ⅳ級潔凈用房設(shè)計(jì)。
（2）各病房凈化空調(diào)系統(tǒng)24小時(shí)運(yùn)行，應(yīng)設(shè)備用送風(fēng)機(jī)。
（3）對于多床一室的Ⅳ級燒傷病房，每張病床均不應(yīng)處于其他病床的下風(fēng)側(cè)。
（4）溫度30～32℃，相對濕度40%～60%。
（5）對鄰室保持+8Pa的正壓。
（6）病區(qū)內(nèi)的浴室、廁所等應(yīng)設(shè)置排風(fēng)裝置，并要裝有中效過濾器，設(shè)置與排風(fēng)機(jī)相連鎖的密閉風(fēng)閥。
（7）潔凈病房噪聲控制在白天不超過50dB(A)，晚上不高于45dB(A)。
7、哮喘病病房應(yīng)滿足以下要求：
（1）哮喘病病房宜按Ⅱ級潔凈用房設(shè)計(jì)。
（2）各病房應(yīng)采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，24小時(shí)運(yùn)行。
（3）嚴(yán)格控制溫濕度波動(dòng)，全年25℃±1℃，50%±5%。
（4）對鄰室保持+8Pa正壓。
8、解剖室、標(biāo)本制作室應(yīng)滿足以下要求：
（1）解剖室、標(biāo)本制作室須進(jìn)行充分的通風(fēng)換氣。應(yīng)在室的四周均勻布置下排風(fēng)口。解剖室的空調(diào)應(yīng)采用全新風(fēng)全排氣的獨(dú)立系統(tǒng)。當(dāng)標(biāo)本制作室和保管室為同一空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)能根據(jù)各室的溫度條件，可以獨(dú)立控制。
（2）解剖室、標(biāo)本制作室在解剖臺(tái)上集中送風(fēng)，按Ⅰ級手術(shù)室要求設(shè)計(jì)，室內(nèi)可保持10000級，采用全新風(fēng)系統(tǒng)。排風(fēng)應(yīng)設(shè)高效過濾器。對鄰室保持-10Pa的負(fù)壓。室外排風(fēng)管道應(yīng)為負(fù)壓管道。
（四）手術(shù)部
1.潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)與均應(yīng)遵循《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)技術(shù)規(guī)范》GB50333的規(guī)定。
2.一般手術(shù)室應(yīng)采用末端過濾器不低于高中效過濾器的空調(diào)系統(tǒng)或全新風(fēng)系統(tǒng)。室內(nèi)保持正壓，換氣次數(shù)不得低于6次/時(shí)。
（五）醫(yī)技科室
1、檢驗(yàn)科、病理科應(yīng)滿足以下要求：
（1）應(yīng)有單獨(dú)排風(fēng)系統(tǒng)，產(chǎn)生有害氣體的部位（試劑配置、標(biāo)本處理、實(shí)驗(yàn)裝置等）應(yīng)采用負(fù)壓潔凈工作臺(tái)，涉及對人體或環(huán)境有危害的微生物氣溶膠操作，應(yīng)在二級（含）以上生物安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。
（2）若采用一般空調(diào)系統(tǒng)，溫度為22～26℃，相對濕度30%～60%。
2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)滿足以下要求：
（1）根據(jù)實(shí)驗(yàn)對象確定是否采用潔凈用房。
（2）涉及危險(xiǎn)微生物氣溶膠操作的應(yīng)在生物安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。
（3）生殖學(xué)中心的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按Ⅰ級潔凈用房設(shè)計(jì)，可以采用局部集中送風(fēng)，倒置顯微鏡工作臺(tái)應(yīng)要求防振，振幅不大于2µm。；取卵室應(yīng)按Ⅱ級潔凈用房設(shè)計(jì)，并采用局部集中送風(fēng)；以上噪聲均應(yīng)不大于50dB(A)。其他潔凈輔助用房（冷凍室、工作室、潔凈走廊等）可按Ⅳ級潔凈用房設(shè)計(jì)，局部集中送風(fēng)。所有裝修材料均不應(yīng)有對工作造成不良影響的化學(xué)源和放射源，不得使用有刺激性氣味的設(shè)備和材料。
3、檢查室應(yīng)滿足以下要求：
（1）電生理科、超聲科、纖維內(nèi) 窺鏡科宜設(shè)置獨(dú)立的一般空調(diào)系統(tǒng)，溫度22～26℃，相對濕度30%～60%。
（2）心血管造影室操作區(qū)宜為Ⅲ級潔凈用房。潔凈走廊比操作間低一級。對鄰室保持+8P的正壓。輔助用房采用一般空調(diào)。
（3）放射科的檢查室、控制室采用一般空調(diào)，能獨(dú)立調(diào)節(jié)，應(yīng)考慮室內(nèi)設(shè)備發(fā)熱量的影響。當(dāng)采用半集中式空調(diào)系統(tǒng)時(shí)不應(yīng)在機(jī)器上方設(shè)置任何風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組等末端裝置及其水管。檢查室、控制室和暗室應(yīng)設(shè)排風(fēng)系統(tǒng)，自動(dòng)洗片機(jī)排風(fēng)須采用防腐蝕的風(fēng)管。排風(fēng)管上應(yīng)設(shè)止回閥。在設(shè)有射線屏蔽的房間，對于穿墻后的風(fēng)管和配管，應(yīng)采取不小于設(shè)墻壁鉛當(dāng)量的屏蔽措施。
4、治療操作室應(yīng)滿足以下要求：
（1）當(dāng)采用一般空調(diào)時(shí)，溫度22～26℃，相對濕度40%～60%。當(dāng)在操作區(qū)局部設(shè)凈化區(qū)時(shí)，宜不低于Ⅲ級，對鄰室保持不小于5Pa的正壓。
（2）心臟導(dǎo)管治療室、導(dǎo)管室、無菌敷料室均應(yīng)不低于Ⅳ級空氣潔凈度設(shè)計(jì)，溫度22～26℃，相對溫度40%～60%，噪聲≤55dB(A)。
（3）熱傷處置室宜按Ⅳ級空氣潔凈度設(shè)計(jì)，溫度24～27℃，相對濕度≤60%，噪聲≤60dB(A)。
（4）聽力檢查室若設(shè)空調(diào)系統(tǒng)必須采取周密的消聲減振措施，噪聲≤30dB(A)。一般宜設(shè)置集中式空調(diào)系統(tǒng)，如條件不允許，應(yīng)該將末端裝置設(shè)置在遠(yuǎn)離無聲室的頂棚內(nèi)，并采用消聲裝置、隔聲設(shè)施；應(yīng)降低回風(fēng)口氣流噪聲。無聲要求高的檢測，可以采用暫時(shí)停止空調(diào)，隔斷氣流等方法。
（5）磁共振機(jī)（MR）室宜采用獨(dú)立的恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)，室內(nèi)溫度宜取22±2℃，相對濕度60%±10％。掃描間內(nèi)必須采用非磁性、屏蔽電磁波的風(fēng)口，不允許任何建筑設(shè)施管道穿越。核磁共振機(jī)的液氦冷卻系統(tǒng)必須設(shè)置單獨(dú)的排氣系統(tǒng)，直接連接到核磁共振機(jī)的室外排風(fēng)管。管道必須采用非磁性材料，管徑不小于250mm。
（6）核醫(yī)學(xué)科（ECT）宜采用獨(dú)立的恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)，掃描間溫度宜取22±2℃，相對濕度60%±10％。且1小時(shí)內(nèi)的溫度變化不大于3℃。其他房間可采用一般空調(diào)，但排風(fēng)應(yīng)按《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ120)和《醫(yī)用放射性廢棄物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ133)處理。
（7）放射治療科的空調(diào)系統(tǒng)必須根據(jù)放射性同位素種類與使用條件確定。宜采用單風(fēng)管的全新風(fēng)空調(diào)方式。應(yīng)保證各室的必要的送排風(fēng)量。根據(jù)放射物質(zhì)所規(guī)定的室內(nèi)外濃度計(jì)算送排風(fēng)量，室內(nèi)外濃度應(yīng)控制在上限定值以下。新風(fēng)空調(diào)機(jī)內(nèi)應(yīng)設(shè)置粗效和中效以上兩級空氣過濾器。如當(dāng)排氣超過排放濃度上限定值時(shí)，應(yīng)在排氣側(cè)使用高效過濾器。放射性同位素管理區(qū)域內(nèi)，相對于管理區(qū)域外要經(jīng)常保持負(fù)壓，排氣風(fēng)管的材料宜采用氯乙烯襯里風(fēng)管。并在排風(fēng)系統(tǒng)中設(shè)置氣密性閥門。應(yīng)在凈化處理裝置的排氣側(cè)設(shè)置風(fēng)機(jī)，保持排風(fēng)管內(nèi)負(fù)壓，排風(fēng)機(jī)后于空調(diào)系統(tǒng)關(guān)閉。當(dāng)貯藏室、廢物保管室貯藏放射性同位素時(shí)，要求24小時(shí)排換氣。
5、中心供應(yīng)室：
（1）中心供應(yīng)站應(yīng)保持有序梯度壓差，無菌區(qū)相對正壓不低于10Pa，清潔區(qū)相對正壓不低于5Pa，生活或衛(wèi)生通過區(qū)為零壓，污染區(qū)對外維持不低于－5Pa的負(fù)壓。
（2）中心供應(yīng)站的無菌區(qū)應(yīng)按Ⅲ級潔凈用房設(shè)計(jì)，應(yīng)采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，高壓滅菌器應(yīng)設(shè)置局部通風(fēng)，低溫?zé)o菌室（如環(huán)氧乙烷氣體消毒器）要有獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)，并設(shè)相應(yīng)凈化（或解毒）器。溫度為18～20℃，相對濕度30%～50%。
（3）污染區(qū)內(nèi)發(fā)生污染量大的場所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立局部排風(fēng)， 總排風(fēng)量不低于負(fù)壓所要求的差值風(fēng)量。污染區(qū)內(nèi)的回風(fēng)應(yīng)設(shè)置不低于中效的空氣過濾器，送風(fēng)口不作特殊要求。
（4）清潔區(qū)、生活區(qū)和衛(wèi)生通過區(qū)可采用普通空調(diào)。清潔區(qū)溫度為18～21℃，相對溫度30%～60%。
四、空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能
1.新風(fēng)變風(fēng)量控制，以便在停機(jī)時(shí)維持潔凈用房室內(nèi)合適的正壓。
2.合理的分區(qū)和配管，盡量縮短輸送距離，減少法蘭接頭、閥門數(shù)量，大限度減少不必要的壓力降。
3.根據(jù)實(shí)際情況計(jì)算出所需要的合理送風(fēng)量，而不要由推薦的換氣次數(shù)估算送風(fēng)量。采用風(fēng)機(jī)變轉(zhuǎn)速運(yùn)行。
4.對高級別潔凈室，區(qū)分出空調(diào)風(fēng)量和凈化風(fēng)量，凈化風(fēng)量不需空調(diào)箱處理，經(jīng)過再過濾就可回到潔凈室。對低級別潔凈室盡量采用低阻亞高效過濾器。
5.合理利用蓄冷蓄熱技術(shù)。
6.空調(diào)主機(jī)實(shí)行熱回收，產(chǎn)生衛(wèi)生熱水。
五、負(fù)壓隔離病房設(shè)計(jì)、建造和管理
1、負(fù)壓隔離病房的功用：為社會(huì)提供不污染周圍環(huán)境的隔離環(huán)境；為醫(yī)護(hù)工作者提供安全可靠的工作環(huán)境；為患者提供舒適便捷的就醫(yī)環(huán)境。
2、負(fù)壓隔離病房采用的主要技術(shù)途徑：
（1）負(fù)壓隔離及空氣凈化技術(shù)
采用通風(fēng)控制技術(shù)，使排風(fēng)量大于進(jìn)風(fēng)量，形成穩(wěn)定負(fù)壓。室內(nèi)的空氣壓力比室外低，能接受外部清潔空氣，室內(nèi)被污染的空氣經(jīng)高效過濾或*消毒后排出，不污染外部環(huán)境，從而切斷了空氣、飛沫等傳染病的傳播途徑。
（2）通風(fēng)換氣和氣流組織技術(shù)
通過*引進(jìn)新風(fēng)，置換室內(nèi)被患者污染的空氣，有效降低室內(nèi)病原微生物的濃度，形成有利于醫(yī)護(hù)人員工作安全和患者康復(fù)的環(huán)境。通過建立有序的空氣壓力梯度，實(shí)現(xiàn)空氣從清潔區(qū)到污染區(qū)的定向流動(dòng)；通過合理布置進(jìn)、排風(fēng)口，使室內(nèi)的氣流首先通過醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)，然后經(jīng)過感染源（病床床頭），再到排風(fēng)，形成有利于醫(yī)護(hù)人員的氣流組織。由以上可見，在目前尚未有人工免疫手段的情況下，負(fù)壓隔離病房已成為控制傳染源與切斷空氣、飛沫等傳染病傳播途徑的有效的醫(yī)療設(shè)施。
3、負(fù)壓隔離病房總體設(shè)計(jì)要求：
合理處理好“四流”：
（1）人員流動(dòng)：醫(yī)務(wù)人員工作通道與病人通道相互分開，互不交叉。
（2）物流：清潔物與污染物路線相互分開，互不交叉。污染物必需經(jīng)消毒滅菌處理或經(jīng)特殊密閉封裝后方能運(yùn)離病區(qū)。
（3）氣流：應(yīng)形成空氣從清潔區(qū)到污染區(qū)的定向流動(dòng)；室內(nèi)被污染的空氣經(jīng)特殊處理后排出，應(yīng)保證不污染外部環(huán)境。
（4）水流：供水管必須安裝防回流裝置；半污染區(qū)和污染區(qū)下水道必須與建筑物的其它下水管線分離，且有明顯標(biāo)志，下水必須經(jīng)過消毒處理。
4、負(fù)壓隔離病房的構(gòu)成和布局
一般認(rèn)為，傳染病負(fù)壓隔離病房應(yīng)由病室、緩沖前室和衛(wèi)生間構(gòu)成。
典型收治SARS患者負(fù)壓隔離病房的構(gòu)成為：
A：洗手池
B：新隔離服儲(chǔ)存柜
C：生物污染物包裝袋
D：壁掛式手消毒器
E：窗戶
設(shè)置緩沖前室的特殊意義：提供一種屏障，有效防止壓差喪失的同時(shí)阻止了在門打開時(shí)污染空氣流出病房；提供了一種受控環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入病室前可在無污染的環(huán)境下穿上隔離服，離開病房前可脫下污染隔離服；提供了一種空氣閘門，設(shè)備和材料進(jìn)出病室前可有效阻止污染空氣外溢。
5、負(fù)壓隔離病區(qū)的布局和分區(qū)
多間負(fù)壓隔離病房應(yīng)與治療室、醫(yī)護(hù)辦、護(hù)士站、值班室等醫(yī)護(hù)人員用房及供氧站、吸引站等醫(yī)技用房和更衣室、庫房、清潔備餐室等輔助用房結(jié)合使用，以形成完整的收治呼吸道傳染病患者的功能區(qū)域。
按照我國《醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎（SARS）醫(yī)院感染的技術(shù)指南》要求，隔離病區(qū)應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。
（1）清潔區(qū)
在正常工作中沒有生物因子污染可能性的區(qū)域。
清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的更衣室、沐浴室、值班室、庫房、清潔備餐室等。
（2）半污染區(qū)
在正常工作中沒有污染，只是存有潛在輕微污染可能的區(qū)域。
半污染區(qū)包括緩沖室、治療室、消毒室、醫(yī)護(hù)辦、醫(yī)護(hù)人員值班室、護(hù)士站及在清潔區(qū)以外的醫(yī)務(wù)人員工作走廊。
（3）污染區(qū)
有生物因子污染源（傳染病患者或生物危險(xiǎn)廢棄物等）存在，致使較大可能形成重度污染的區(qū)域。污染區(qū)包括負(fù)壓隔離病房、病人走廊（污染走廊）及污物間、中心吸引站。清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)三區(qū)應(yīng)無交叉，各區(qū)之間應(yīng)用顏色劃分，清潔區(qū)劃藍(lán)色邊線，半污染區(qū)劃黃色邊線，污染區(qū)劃紅色邊線，以警示醫(yī)務(wù)人員。污染區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與清潔區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖間。醫(yī)務(wù)人員工作走廊與病室之間、病室或衛(wèi)生間與污染走廊之間應(yīng)設(shè)傳遞窗，傳遞窗雙門不能同時(shí)處于開啟狀態(tài)，傳遞窗內(nèi)應(yīng)設(shè)物理消毒裝置。
6、舉例說明國內(nèi)某醫(yī)院負(fù)壓隔離病區(qū)的布局與分區(qū)
（1）維護(hù)結(jié)構(gòu)
污染區(qū)及半污染區(qū)內(nèi)的圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面必須光滑、耐腐蝕、防水，以易于消毒清潔；所有縫隙應(yīng)加以可靠密封；維護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)抗震、防火。天花板、地板、墻間的交角應(yīng)均為圓弧形且可靠密封。地面應(yīng)防滲漏、無接縫、光潔、防滑。負(fù)壓隔離病區(qū)內(nèi)所有的門應(yīng)可自動(dòng)關(guān)閉；醫(yī)護(hù)人員工作通道、病人通道及病區(qū)出口應(yīng)有在黑暗中可明確辨認(rèn)的標(biāo)識(shí)。污染區(qū)、半污染區(qū)內(nèi)玻璃窗必須為密封結(jié)構(gòu)，所有玻璃應(yīng)為不碎玻璃。
（2）病房設(shè)備和設(shè)施要求
1）病室
收治疑似呼吸道傳染病患者的病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置一張病床，收治確診呼吸道傳染病患者的病室內(nèi)可設(shè)置二張或多張病床。放置病床時(shí)，病床床頭應(yīng)盡可能接近排氣口，床尾應(yīng)朝向進(jìn)氣口。應(yīng)設(shè)置氧氣、吸引等床頭治療設(shè)施的接口裝置及呼叫、對講、照明設(shè)施。床邊應(yīng)有足夠放置床邊X光機(jī)等設(shè)備的空間；應(yīng)有足夠放置電視機(jī)、飲水機(jī)、書桌等生活設(shè)施的空間。應(yīng)設(shè)置電源插座和電話、有線電視接口、閉路監(jiān)視系統(tǒng)的攝像頭，有條件單位可安裝網(wǎng)絡(luò)接口、心電信號(hào)、體溫信號(hào)中央監(jiān)測系統(tǒng)接口。朝向醫(yī)務(wù)人員工作走廊一側(cè)應(yīng)設(shè)大尺寸透明觀察窗，觀察窗旁應(yīng)安裝對講裝置。朝向病人走廊一側(cè)應(yīng)設(shè)雙開密閉門，供病人出入，門的寬度應(yīng)能保證ICU病床順利通過。與醫(yī)務(wù)人員工作走廊間應(yīng)設(shè)雙門密閉傳遞窗，用于為患者傳遞食物、藥物等。
2）緩沖前室
緩沖前室內(nèi)應(yīng)設(shè)互鎖錯(cuò)位門、流動(dòng)水洗手設(shè)施、免接觸手消毒器、新個(gè)人防護(hù)裝備存放柜、受污染個(gè)人防護(hù)裝備收集用密閉容器，可根據(jù)需要設(shè)置工作臺(tái)。錯(cuò)位門的寬度應(yīng)能保證床邊X光機(jī)等體積較大的醫(yī)療器械順利通過。錯(cuò)位門如使用電動(dòng)聯(lián)鎖裝置，斷電時(shí)兩道門均必須處于可打開狀態(tài)。錯(cuò)位門應(yīng)朝外開，門上應(yīng)設(shè)觀察窗。錯(cuò)位門應(yīng)有防止病人從內(nèi)部開啟的措施。流動(dòng)水洗手設(shè)施的供水截門必須為腳踏、肘動(dòng)或感應(yīng)開關(guān)。應(yīng)安裝壁掛式免接觸手消毒器，以方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手消毒。
3）輔助用房設(shè)備和設(shè)施要求
醫(yī)務(wù)人員工作走廊和病人走廊的凈寬應(yīng)不小于2.4m；有高差者必須用坡道相連，坡道坡度應(yīng)按無障礙坡道設(shè)計(jì)。更衣室內(nèi)應(yīng)按不同防護(hù)要求設(shè)置新個(gè)人防護(hù)裝備存放柜及收集脫摘掉的相應(yīng)個(gè)人防護(hù)裝備的密閉容器；更衣室內(nèi)應(yīng)設(shè)置非手動(dòng)流動(dòng)水洗手設(shè)施，半污染區(qū)內(nèi)的更衣緩沖室內(nèi)還應(yīng)設(shè)置壁掛式免接觸手消毒器。醫(yī)務(wù)人員使用的洗手盆、洗臉盆、化驗(yàn)盆等均應(yīng)采用非接觸；污物間、中心吸引機(jī)站、污水處理站的門均應(yīng)為外開門；中心吸引站吸引泵的排氣口必須加裝空氣高效過濾裝置。負(fù)壓隔離病區(qū)入口及半污染區(qū)入口應(yīng)設(shè)門禁裝置，并應(yīng)在入口顯著位置張貼生物危險(xiǎn)標(biāo)志、傳染病負(fù)壓隔離病區(qū)名稱標(biāo)識(shí)、未經(jīng)許可不得進(jìn)入標(biāo)志。
（3）通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)及其主要技術(shù)指標(biāo)分析
應(yīng)安裝全新風(fēng)直排式通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)以控制污染區(qū)和半污染區(qū)內(nèi)的氣流方向和壓力梯度，并為醫(yī)護(hù)人員和患者提供舒適的環(huán)境。半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)使用不同的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)。空氣加濕器應(yīng)為蒸汽噴霧式，并置于進(jìn)風(fēng)過濾器的前方。
1）負(fù)壓及壓力梯度
a.負(fù)壓的定義和度量
負(fù)壓是指接受流入空氣的區(qū)域（相對污染區(qū)）空氣壓力與輸送空氣的區(qū)域（相對清潔區(qū)）空氣壓力的相對差值，通常以壓力單位Pa或毫米（英寸）水柱為單位。但也有以排、進(jìn)氣量的差值與排氣量的商來度量負(fù)壓值，即：負(fù)壓值=((Qe-Qs)/Qe)*100
式中，Qe為排氣量，Qs為進(jìn)氣量。
2）負(fù)壓值及壓力梯度值的選取
我國潔凈廠房壓差控制的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)：不同等級的潔凈室及潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的靜壓差保持在2.94Pa，潔凈區(qū)與室外之間的壓差保持在4.9Pa，即可保證潔凈室不受外界空氣的污染。專家建議：應(yīng)將負(fù)壓隔離病房的壓差值控制在6～10Pa。澳大利亞標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：負(fù)壓隔離病房中“輕污染”區(qū)與“高污染”區(qū)之間的壓差應(yīng)不低于15Pa。負(fù)壓隔離病房的壓差值控制在3～8Pa是合理的。建議將負(fù)壓隔離病房病室與緩沖前室的小靜壓差設(shè)定為8Pa，緩沖前室與半污染區(qū)及半污染區(qū)與清潔區(qū)之間的小靜壓差設(shè)定為3Pa。
a.排風(fēng)處理
①高空直排
排放高度與影響半徑的關(guān)系如何，至今仍無確切的答案，故我國CDC專家指出：排風(fēng)不應(yīng)不加消毒處理而直接排入大氣。
②高溫消毒
排風(fēng)時(shí)空氣是流動(dòng)的，而高溫消毒處理需要一定的時(shí)間，此法的確切效果還有待實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。高溫消毒裝置的能耗較高，會(huì)增加運(yùn)行費(fèi)用。
③紫外線消毒
專家曾建議SARS病房的排風(fēng)可以采用紫外線消毒方式。例如在排風(fēng)總管內(nèi)安裝紫外線燈。排風(fēng)時(shí)空氣是流動(dòng)的，而紫外線消毒處理需要一定的時(shí)間，如紫外線照射的消毒時(shí)間一般為30min～60min，此排風(fēng)處理方法的確切效果亦需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。采用紫外線消毒方式的建設(shè)成本較高，也會(huì)增加能耗，同時(shí)給維護(hù)和檢查工作帶來不便。
④高效過濾加紫外線消毒的雙重措施
高效空氣過濾器能夠有效地?cái)r截塵埃粒子?？諝庵械牟≡⑸锊⒉挥坞x存在，而通常會(huì)附著在塵埃粒子上，故高效空氣過濾器在有效攔截塵埃粒子的同時(shí)也有效隔離病原微生物。在負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)和建造中，高效空氣過濾器的過濾效率為：對粒徑大于等于0.3m的粒子的捕集率在99.97%以上。一段時(shí)間后，病原微生物會(huì)在過濾器內(nèi)部增殖而造成過濾器被污染?？煽紤]對高效過濾器設(shè)前置紫外線消毒裝置，紫外線消毒的目的是殺滅滯留在過濾器上的病原微生物。
⑤高效過濾器的消毒和更換
高效過濾器可采用熏蒸方式消毒。應(yīng)由專業(yè)人員更換，更換時(shí)應(yīng)著個(gè)人防護(hù)裝備。
3）袋進(jìn)袋出生物安全型過濾器
a.進(jìn)風(fēng)處理
①進(jìn)風(fēng)應(yīng)至少經(jīng)粗、中效二級過濾。
②理想情況：經(jīng)初、中、高效三級過濾。
③有利于進(jìn)一步提高病房內(nèi)空氣的潔凈度，減少附著在塵埃粒子上的病原微生物數(shù)量，從而有利于醫(yī)護(hù)人員的安全和病人的康復(fù)。如負(fù)壓隔離病房有可轉(zhuǎn)換成保護(hù)性正壓隔離病房的要求，則進(jìn)風(fēng)必需經(jīng)過初、中、高效三級過濾。
4）換氣次數(shù)
指通過排風(fēng)實(shí)現(xiàn)的可更換室內(nèi)空氣量的次數(shù)，通常簡記為ACH。換氣次數(shù)與病原微生物去除率及所需時(shí)間的關(guān)系。
5）氣流組織和微風(fēng)速
單向流在合理的氣流組織下，流速0.05～0.1m/s就足夠帶走污染物。事實(shí)上，負(fù)壓隔離病房的氣流流型只是一個(gè)控制主導(dǎo)氣流方向的紊流流型，難以形成0.05～0.1m/s的斷面微風(fēng)速。理想情況下，應(yīng)在病房內(nèi)傳染源（病人頭部）上方形成速度為0.05～0.15m/s的氣流，以順暢地帶走污染物。同時(shí)，為保證有效的氣流流型和流速，可采用CFD技術(shù)對室內(nèi)醫(yī)療設(shè)施與家具等布置及送、排風(fēng)口設(shè)置進(jìn)行優(yōu)化。
6）舒適性指標(biāo)
a.溫濕度
夏季時(shí)應(yīng)將病房內(nèi)溫度控制在24～26℃范圍內(nèi)，濕度控制在40%～60%范圍內(nèi)；冬季時(shí)溫度應(yīng)控制在21～24℃范圍內(nèi)，濕度控制在30%～50%范圍內(nèi)。
b.噪聲
病房內(nèi)的噪聲應(yīng)小于50dB(A)。
7）電氣要求
①應(yīng)保證雙路電源供電。
②應(yīng)設(shè)置消防應(yīng)急照明電源，或采用自發(fā)光材料作出口指示和疏散指示。
③中心吸引站、中心供氧站、通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的風(fēng)機(jī)、檢驗(yàn)化驗(yàn)儀器等均應(yīng)采用專線供電，半污染區(qū)和污染區(qū)內(nèi)排風(fēng)機(jī)應(yīng)一備一用。
④應(yīng)在有負(fù)壓隔離要求的房間的入口處顯著位置設(shè)置壓力顯示報(bào)警裝置。當(dāng)負(fù)壓指示偏離預(yù)設(shè)區(qū)間必須能通過聲、光等手段向工作人員發(fā)出警報(bào)。負(fù)壓隔離病房的壓力及報(bào)警信號(hào)亦應(yīng)傳輸?shù)阶o(hù)士站。
⑤可在該裝置上增加送、排風(fēng)高效空氣過濾器氣流阻力的顯示，以便及時(shí)更換過濾器。應(yīng)在每間病房的病室、緩沖前室、衛(wèi)生間及病區(qū)輔助用房、病人走廊和醫(yī)務(wù)人員工作走廊按1W/m3設(shè)置紫外線消毒燈，紫外線消毒燈應(yīng)與其它照明燈分別用開關(guān)控制，開關(guān)應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚。
⑥病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置醫(yī)護(hù)呼叫、對講系統(tǒng)、電話系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)。
8）給排水
①供水管必須安裝防回流裝置。半污染區(qū)和污染區(qū)下水道必須與建筑物的其它下水管線分離，且有明顯標(biāo)志，下水必須經(jīng)過消毒處理。各排水點(diǎn)應(yīng)有良好的水封。除衛(wèi)生間沐浴必須設(shè)置地漏外，不得在病房其他用水點(diǎn)設(shè)地漏。
②支管檢修閥門、外網(wǎng)分段檢修閥門應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)內(nèi)。
③污水外網(wǎng)應(yīng)全封閉，應(yīng)在管網(wǎng)適當(dāng)位置且避開交通道路及空調(diào)進(jìn)風(fēng)口處加伸頂通氣管，并應(yīng)在通氣口加裝高效空氣過濾裝置。
④應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的污水處理池和化糞池，污水處理池和化糞池應(yīng)設(shè)加藥消毒裝置。
⑤清潔區(qū)和半污染區(qū)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置開水器。
⑥應(yīng)設(shè)置消防系統(tǒng)，如室內(nèi)無條件設(shè)置，室外消火栓應(yīng)加密設(shè)置。走廊內(nèi)應(yīng)設(shè)置滅火器。
9）節(jié)能與多功能設(shè)計(jì)
a.節(jié)能設(shè)計(jì)
①合理確定新風(fēng)換氣次數(shù)。
②采用排風(fēng)熱回收裝置。
③采用帶回風(fēng)的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)。
④美國CDC推薦的可回風(fēng)通風(fēng)系統(tǒng)。
⑤可取消次污染區(qū)中病人走廊通風(fēng)系統(tǒng)的溫度調(diào)節(jié)功能。
b.多功能設(shè)計(jì)
①可采用送、排風(fēng)定風(fēng)量切換裝置實(shí)現(xiàn)負(fù)壓隔離病房、常壓普通病房、保護(hù)性正壓隔離病房之間的切換。
②普通ICU病房，室內(nèi)潔凈度級別一般為300,000級。
③惡性腫瘤患者、嚴(yán)重?zé)齻颊?、?yán)重呼吸器官疾病患者使用的ICU病房應(yīng)為無菌病房，潔凈度級別應(yīng)為100～1000級。
④無菌病房往往獨(dú)立布置，與護(hù)理室、治療室、藥浴室、護(hù)士站及其輔助用房構(gòu)成一個(gè)特別護(hù)理區(qū)，自成體系。
⑤負(fù)壓隔離病房宜僅限于與普通ICU病房實(shí)現(xiàn)切換。
⑥回風(fēng)口應(yīng)設(shè)置抗菌過濾器。
⑦轉(zhuǎn)換成正壓普通ICU病房后，應(yīng)調(diào)整病房方向，床頭宜朝向送風(fēng)口。